外周面神經(jīng)損傷通常是由外傷、手術(shù)切除良性或惡性頭部或頸部腫瘤等引起的。常采用自體神經(jīng)移植的方式來(lái)進(jìn)行面部神經(jīng)節(jié)段性缺損的重建，然而，永久性供區(qū)發(fā)病率、犧牲供神經(jīng)的可用性、額外手術(shù)或手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，明顯限制了該方法的臨床應(yīng)用。為了彌補(bǔ)自體神經(jīng)移植的缺陷，結(jié)合最先進(jìn)的3D生物制造技術(shù)、采用容易獲得的干細(xì)胞和各種類型的生物材料/支架來(lái)制造組織工程神經(jīng)結(jié)構(gòu)，正成為一種促進(jìn)周圍神經(jīng)再生的新方法。
       美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的Qunzhou Zhang團(tuán)隊(duì)探討了人牙齦源性間充質(zhì)干細(xì)胞(GMSCs)作為3D生物打印無(wú)支架神經(jīng)結(jié)構(gòu)中唯一的細(xì)胞成分的潛在用途，驗(yàn)證該細(xì)胞可移植到大鼠面部神經(jīng)缺損的可行性。

圖1. 三維GMSCs細(xì)胞球體的生成

      該團(tuán)隊(duì)從人類牙齦組織(GMSCs)中分離出一種獨(dú)特的源于神經(jīng)嵴的MSC亞群。將GMSCs細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)研究。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)GMSC細(xì)胞球的凋亡和壞死。在二維和三維膠原支架上分別研究GMSCs細(xì)胞和GMSCs細(xì)胞球向神經(jīng)細(xì)胞的分化趨勢(shì)。采用3D生物打印方式制造含GMSCs細(xì)胞的無(wú)支架神經(jīng)組織，培養(yǎng)一段時(shí)間后將其植入成年大鼠面部，運(yùn)用面癱評(píng)分進(jìn)行面部功能分析，記錄肌肉動(dòng)作電位，最后進(jìn)行組織學(xué)和免疫組化研究。

圖2.將GMSC球體3D生物打印無(wú)支架神經(jīng)結(jié)構(gòu)

        該研究證明了GMSCs傾向于形成致密的三維球體，其直徑在400~500 um之間，也可以產(chǎn)生自己的細(xì)胞外基質(zhì)，因此適用于3D生物打印（圖1）。當(dāng)在2D或3D膠原支架條件下培養(yǎng)時(shí)，GMSC球蛋白比其粘附物更容易分化為神經(jīng)元細(xì)胞和神經(jīng)鞘樣細(xì)胞。3D生物打印神經(jīng)移植物縱、橫切片的組織學(xué)分析顯示其具有排列整齊的神經(jīng)樣結(jié)構(gòu)（圖2），證明了3D生物打印無(wú)支架神經(jīng)組織的可行性。將3D生物打印神經(jīng)移植到大鼠面神經(jīng)頰后，7周的面癱評(píng)分高于硅膠管對(duì)照組（圖3）。

圖3. 3D生物打印無(wú)支架神經(jīng)組織移植可促進(jìn)大鼠面神經(jīng)缺損的再生

      最近的研究表明，人類GMSC具有誘導(dǎo)成神經(jīng)祖細(xì)胞樣細(xì)胞(NPCs)的傾向，其對(duì)周圍神經(jīng)再生的治療效果優(yōu)于親代GMSC。同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)的研究展示了利用可植入的GMSC球面體構(gòu)建三維生物打印無(wú)支架神經(jīng)的可行性，促進(jìn)了大鼠面神經(jīng)缺損的修復(fù)和再生。因此，目前的研究提供了大量證據(jù)表明，GMSCs是一種易于獲得的干細(xì)胞來(lái)源，可作為細(xì)胞成分用于3D生物打印無(wú)支架神經(jīng)構(gòu)建，以滿足臨床對(duì)周圍神經(jīng)修復(fù)和再生的日益增長(zhǎng)的需求。